? ? ?3月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就精準(zhǔn)防控科學(xué)管理，有序恢復(fù)正常醫(yī)療秩序工作情況舉行發(fā)布會。

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專家：目前未有復(fù)陽患者體內(nèi)分離到病毒的報(bào)告

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? ? 針對康復(fù)患者復(fù)陽的情況，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，確實(shí)注意到了復(fù)陽的情況。針對這種情況，在3月3日第七版診療方案中強(qiáng)調(diào)在采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測時(shí)，最好選擇下呼吸道標(biāo)本，包括痰和下呼吸道的肺泡灌洗液等，出院標(biāo)準(zhǔn)是兩次核酸檢測陰性。出院以后，還要求患者居家觀察14天，這14天也是避免復(fù)陽可能造成再傳染、疾病發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

? ? 對于可能的復(fù)陽，專家表示，出院患者應(yīng)做好自我隔離，戴口罩、與家人分餐，最好在有通風(fēng)條件的居室里單獨(dú)居住，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)做好手衛(wèi)生等，這些是針對這種復(fù)陽的人群潛在的傳播風(fēng)險(xiǎn)和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)來制定的。

? ? 王貴強(qiáng)介紹，基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)來看，復(fù)陽比例是很低的，到目前也沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)陽病例造成再傳播的報(bào)告。復(fù)陽病例核酸檢測陽性，“是核酸片段還是完整病毒顆粒”的問題，有幾個(gè)團(tuán)隊(duì)都在加緊研究當(dāng)中。有些數(shù)據(jù)提到，有一少部分確實(shí)通過基因測序的方法，測到了整個(gè)病毒基因序列，提示可能是有傳染性的，但從正在做病毒分離工作的團(tuán)隊(duì)那里，目前還沒有從復(fù)陽人群里分離到病毒的報(bào)告，相關(guān)工作還在繼續(xù)推動。

? ? 觀察隔離是非常重要的，如果出現(xiàn)復(fù)陽，且有癥狀、有臨床表現(xiàn)了，建議到定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行診治。

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新冠病毒攻擊神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生概率不高，仍需進(jìn)一步研究

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? ? 針對此前地壇醫(yī)院報(bào)道了一例新冠肺炎危重癥患者，出現(xiàn)了抽搐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，患者腦脊液的新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，提示這種病毒可能是導(dǎo)致中樞神經(jīng)受累表現(xiàn)的原因。

? ? 王貴強(qiáng)介紹，包括像流感、手足口病等很多病毒性疾病都可以累及到神經(jīng)系統(tǒng)，病毒進(jìn)入到血液循環(huán)，發(fā)生病毒血癥，突破了血腦屏障，進(jìn)入到顱內(nèi)，就可能導(dǎo)致腦炎、腦膜炎。目前的數(shù)據(jù)看，新冠肺炎患者中神經(jīng)系統(tǒng)受累的概率總體不是特別高，地壇醫(yī)院一共收治了150多例新冠肺炎患者，目前只有這一例是明確的病毒導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)受累。病毒需要進(jìn)入血液循環(huán)，又需要突破血腦屏障，因此病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生概率不是很高。但這給我們一個(gè)重要的提示，就是新型冠狀病毒是可以累及到神經(jīng)系統(tǒng)的。在臨床救治方面，也給我們一些重要的參考，比如說出現(xiàn)神志改變或特異的體征，在臨床中要監(jiān)測這些神經(jīng)系統(tǒng)受累的相關(guān)指標(biāo)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受累以后，可能出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝，危及生命，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，避免因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受累導(dǎo)致病人的死亡。

? ? 當(dāng)然從目前來看，新型冠狀病毒感染以后，主要還是累及肺臟。從病例解剖上也看到對其他臟器也有受累。但這些臟器的受累，是因是果現(xiàn)在很多的科學(xué)家、臨床醫(yī)生都在進(jìn)行相應(yīng)的研究，我們希望能夠盡快拿出一些很好的研究報(bào)告，來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，精準(zhǔn)地進(jìn)行診斷和治療。

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專家：“一滴血”的抗體檢測是輔助診斷，不能代替核酸檢測

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? ? 中國疾控中心研究員馮錄召介紹，當(dāng)前批準(zhǔn)上市的新冠肺炎檢測試劑主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑，一類是抗體檢測試劑。截至目前，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了12個(gè)核酸檢測試劑，8個(gè)抗體檢測試劑，其中抗體檢測試劑里又包括膠體金法5種、磁微粒化學(xué)發(fā)光法3種。

? ? 馮錄召強(qiáng)調(diào)，病毒核酸進(jìn)行檢測，特異性強(qiáng)，敏感度相對較高，是當(dāng)前主要的檢測手段。媒體報(bào)道的，一滴血可在15分鐘用肉眼能觀察到檢測結(jié)果，應(yīng)該就是抗體檢測中的膠體金法。在疾病的感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，所以它存在檢測的“窗口期”（體內(nèi)已被感染有病毒核酸但人體還沒有產(chǎn)生抗體的時(shí)間段）。因此，抗體檢測可用于對核酸檢測陰性的病例進(jìn)行輔助診斷，也可以對病例進(jìn)行排查篩查，但是還不能代替核酸檢測方法。

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